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是药三分毒,当心药物性肝损伤

  感冒了,发烧、头痛、咳嗽、喷嚏、鼻涕不止,自己买个感冒药吃吃;拉肚子,上吐下泻,自己买个药止止泻;肌肉酸痛,以为是肌肉劳损,自己买个止痛药吃吃。这些看似普通的小举动,常常会导致肝脏受损,甚至危及生命,这在临床上屡见不鲜。

  哪些药物最致肝损伤?如何预防药物性肝损伤?荆门市第二人民医院消化内二科、肝病科主任习建冬来普及一下药物性肝损伤的相关知识,希望帮助大家更多认识和预防药物性肝损伤。

  药物性肝损伤,是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。该病是最常见和最严重的药物不良反应之一,重者可致急性肝衰竭(发生率约10%),甚至死亡。

  药物性肝损伤发病率上升,中老年人易高发。习建冬介绍,我国肝病患者的肝脏疾病谱正悄然发生变化,随着乙肝疫苗的广泛使用,输血管理的加强,以及抗乙肝、丙肝病毒药物的有效使用,乙肝、丙肝的感染率逐渐下降。而非感染性肝病的发病率却呈逐年上升趋势,特别是药物性肝损伤已是我国常见肝脏疾病之一,严重危害人民健康。

  中老年人是药物性肝损伤易发人群。由于中老年人肝脏的药物代谢能力逐渐下降,肝脏血流量减少,使得药物在肝内代谢速度减慢、在血液中停留的时间延长,这在很大程度上增加了中老年人发生药物性肝损伤的风险。

  习建冬建议中老年人应在医生的指导下用药,而对于本身存在慢性肝病的患者,其用药应更加慎重,切忌自行盲目服药或随意加大药物剂量。

  中药并非“无副作用”,需科学使用。俗话说,“是药三分毒”。在已上市应用的药物中,有上千种药物具有潜在的肝毒性。解热镇痛消炎药物(如扑热息痛、芬必得等)、抗生素药物(如利福平、异烟肿等)、抗肿瘤药物、传统中药、保健品、膳食补充剂等都可致药物性肝损伤。

  长期以来,人们存在中药是安全、有效、无副作用的片面认识和误区。实际上,中药与西药一样,都是属于有明确适应症和用法用量的药品,有一定的副作用。早在《本草纲目》中就有阐述,中药也是有毒性的。国内外导致药物性肝损伤的药物构成不同。国外导致药物性肝损伤的药物主要为抗生素及解热镇痛药。在国内,中药或中草药则是较为多见的导致药物性肝损伤的药物。

  药物性肝损伤可分为急性药物性肝损伤和慢性药物性肝损伤。急性药物性肝损伤占绝大多数,其中6%-20%可发展为慢性药物性肝损伤。慢性持续性肝损伤、药物导致的自身免疫性肝炎、药物相关的慢性肝脏疾病(包括药物性肝硬化)是慢性药物性肝损伤的主要表现形式。绝大多数药物性肝损伤目前无特效治疗方法,需立即停用可疑药物,再根据患者病情使用保肝、降酶、退黄等药物进行治疗。急性或亚急性肝衰竭等重症患者必要时可考虑开展肝移植诊疗。

  需要注意的是,通过近几年研究以及习建冬长年的临床实践表明,近20%的药物性肝损伤患者在病后6个月有持续性肝损伤的现象,即表现为慢性药物性肝损伤。该病容易反复发作,致使患者肝功能难以保持正常,继而严重影响其生活质量。习建冬主任提醒,若患者急性药物性肝损伤恢复不顺利,或肝功能恢复正常后又再次不明原因病情复发,应及时去正规医院进一步诊治。

  习建冬引用《皇帝内经太素》中关于药食同源的一句话——“空腹食之为食物,患者食之为药物”来再次提醒广大民众,用药需谨慎,用药需正规,一定要在医生的指导下,合理用药。(郑琴清/整理)

责任编辑:谭秋雨
关键词: 药物 肝损伤
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