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26岁小伙呼吸心跳骤停 33分钟急救“起死回生”

  通常情况下,心脏骤停5分钟,大脑就会有不可恢复的损伤。持续半小时抢救仍无生命体征恢复迹象,则很难恢复心跳呼吸,即可宣布临床死亡。

  然而面对生命,荆门二医急诊科的医护人员不轻言放弃。3月17日,一名26岁的小伙子突发心脏骤停,通过奋力抢救,33分钟后竟然“起死回生”,恢复了呼吸、心跳。现已恢复脑神经功能,由ICU转至普通病房继续治疗。3月23日,笔者在荆门二医神经内科见到了在“鬼门关”走了一遭的小许……

  院前院内无缝衔接,小伙“起死回生”

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神经内科杨春祥团队查房,并与患者及家属沟通康复情况。

  上午9时,小许和父亲正准备去CT室拍片。谁也不会想到5天前经历“生死关”的他,今天已经可以步行去复查了。

  这一切要从3月17日说起。

  “儿子早上7点多起来,躺在沙发的玩手机,刚开始以为他睡着了、打鼾,但很快发现嘴里在流涎,怎么也喊不醒……”小许的父亲告诉笔者,他身体很壮,172厘米的个子、一百五六十斤的体重,不知怎么就“不省人事”了。

  父亲立即拨打了120。“我们接触患者时,心跳已经停止、呼吸微弱、双侧瞳孔直径仅1.5mm(正常为2.5mm-4mm)、意识丧失。”7:50分,荆门二医急诊科医生李磊一行到达现场。这一连串的死亡征象让现场医务人员警觉起来,随即予以球囊辅助呼吸、胸外心脏按压、生命体征监测,抬上救护车后迅速建立静脉通道、推注肾上腺素,一路风驰电掣赶回荆门二医。

  与此同时,李磊已经将患者的情况以及心电图等传回医院急救中心,影像科、ICU、心血管内科、神经内科、呼吸内科等全部就位,“绿色通道”同步开启。

  7:57分,小许到达荆门二医急诊科抢救室,一场与死神赛跑的生命争夺战正有条不紊地展开。突然,小许的心跳快速下降,从140到120,眨眼间便跌到100以下,99、98、97……2分钟后,监护仪发出“嘟——”声,心跳再次骤停。急诊室里的空气凝结了几秒,医护的心脏按压还在继续……

  7:59分,气管插管成功、呼吸机辅助呼吸。这时,小许出现了致命性心律失常——室颤,立即进行电击除颤。尽管医护人员全力配合,但是小许的心电图却一直在“窦性心律和一条直线”间反复循环。

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小许在神经内科进行常规药物治疗

  “抢救的每一秒钟都非常宝贵,如果不能转复窦性心律,患者的心电图很快就会变成一条直线,所以目的只有一个:必须让其恢复自主心跳。”李磊表示,在进行了4次电击除颤后,患者的心律趋于平稳的窦性心律,血压在药物维持下也逐渐恢复,瞳孔直径正常并出现对光反射。呼吸功能也有了起色,但非常微弱,仍需呼吸机辅助呼吸。

  8:08分,心梗三项、脑钠钛水平(BNP)、彩超、心电图复查,并再次请心血管内科等多学科(MDT)会诊。

  8:20分,留置导尿、吸痰、泵入丙源酚镇静。小许此时的心率125次/分、呼吸23次/分、血压123/83mmHg、血氧饱合度92%……至此,在经历了33分钟的院前院内无缝衔接抢救,患者在呼吸机的辅助下进行CT检查后,转ICU进行复苏后的高级生命支持治疗。

  “这么年轻的心跳骤停患者还是很少见的,而且也无心脏病史,呼吸、心跳反复骤停对我们的急救流程、水平也是一种考验。”荆门二医急诊科副主任杜国军表示,院前院内持续的心肺复苏、医护人员坚持不懈的抢救以及家属的“无条件”信任,是此次成功抢救的关键。同时,也得益于荆门二医急危重症救治中心完善清晰的救治流程、一键启动的“绿色通道”、多学科协作(MDT)管理全覆盖。杜国军也坦言:“不放弃并不代表当时心里就有底,但作为医生,我们很感谢小许的家属,对医生完全的信任,给了我们很大的信心。”

  据了解,小许已经从ICU转至神经内科继续治疗,恢复的情况比想像中要好很多。“心脏骤停5分钟左右为抢救的黄金时间,若心脏骤停10分钟,抢救成功几率非常小,而且抢救过来通常都会伴有严重的脑损伤。”荆门二医神经内科主任杨春祥介绍,小许并没有出现严重的脑损伤,而且对于胸口的痛感,能想起是医护人员长时间按压所致。目前,小许恢复如常、各项指标很稳定,已于3月25日出院。

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护士为小许换药、核对

  “猝死”如今“童叟无欺”,预防是关键

  近年来,全国各地发生的年轻人猝死案例并不少见。杜国军介绍,心脏骤停是指突然发生的非人为因素所致的“死亡”,死者生前很多都是健康人,并无病史,令人措手不及。“心脏骤停可谓是‘童叟无欺’,需要引起重视。”

  猝死的案例中,90%以上的是心源性猝死。在心源性猝死中,恶性心律失常又是最为常见的原因,可发生在任何年龄段,而目前正呈现年轻化的趋势。猝死征兆的表现包括,胸闷、心悸、气短、乏力、头晕、心绞痛、腹胀等。诱发因素包括情绪激动、熬夜、劳累、饱餐、洗澡、排便、进食呛咳等。

  怎样预防猝死的发生呢?杜国军提醒,市民应定期检查身体,了解自己的健康状况,及时发现易于导致猝死的各种疾病,并认真配合治疗。当初次发生心悸、头昏,运动时胸痛等,即使症状比较轻,也应立即到医院检查、诊治,摒弃不良习惯、经常测血压。

  如果发现有人突然意识丧失而倒地时,应立即使其平卧,拍击其面颊并呼叫,同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动,若无反应且没有动脉搏动,就应立刻进行心肺复苏,并拨打急救电话。(张华

责任编辑:刘正媛
关键词: 荆门二医 呼吸
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